Monday, October 4, 2010

Kejang Demam


Kejang Demam
Bangkitan Kejang demam yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh ( suhu rectal > 38,5 0C ) yang disebabkan oleh proses ekstra cranial. Umur antara 6 bulan sampai dengan 5 tahun.
Kejang demam dibagi :
1.Kejang demam sederhana (simple febrile seizure)
Belangsung singkat,<> 15 menit, kejang fokal atau farsial satu sisi,atau kejang umum didahului kejang parsial, berulang lebih dari 1 kali dalam 24 jam

Pemeriksaan fisik
Suhu menimggi, kejang +, bisa sianosis,
Pemeriksaa cairan serebro spinal dilakukan untuk menegakkan atau menyingkirkan meningitis. Bayi kurang dari 12 bulan sangat dianjurkan untuk dilakukan, 12-18 bulan dianjurkan, >18 bulan tidak rutin.
Laboratorium periksa darah,urine,feces rutin, gula darah atas indikasi
Penatalaksanaan
-baju dilonggarkan
- posisi miring untuk mncegah aspirasi
- O2 lembab bila sianosis
- kompres panas
- IVFD deksrose 5%
-pemberian obat anti kejang
a. Berikan diazepam IV 0,3-0,5mg/kgBB/x. kecepatan 1-2 menit bila tidak ada atau keulitan memasukkan IV berikan scara rectal (stesolid rectal) BB <10kg> 10kg (10mg).
b. Bila kejang berhenti berikan fenobarbital
Dosis awal : <>1 tahun (75mg) berikan secara IM
Dosis maintenance : hari I-II : 8-10 mg/kgBB/hari dibagi 2 dosis. Hari berikutnya 4-5 mg/kgBB/hari bagi 2 dosis.
c. bila masih kejang diulang dengan dosis yang sama
d. masih kejang berikan fenitoin( dilantin) 10-20mg/kgBB bolus. Observasi
e. masih kejang indikasi rawat ICU atau beri diazepam drip 10-15mg/kgBB/hari
f.setelah pemberian dilantin bila tdk kejang lagi, 12 jam kemudian dilanjutkan dilantin 5-7mg/kgBB dibagi 3 dosis.
- berikan antibiotic
Ampicilin : 100-200mg/kgBB/hari bagi 4 dosis
Cloramfenikol : 50-100mg/kgBB/hari bagi 4 dosis
Amoxicillin : 50-100mg/kgBB/hari bagi 4 dosis
Erytromicin : 25-50mg/kgBB/hari oral
Kotrimoksazole :5-7,5 mg/kgBB/hari oral
-antipiretik : paracetamol 10mg/kgBB/kali
(Sumber : Nelson text book of pediatrics, gawat darurat anak FKUI, textbook of pediatric beurology)

No comments:

Post a Comment