Thursday, May 12, 2011

HIPOGLIKEMIA PADA BAYI BARU LAHIR

Defenisi suatu keada

an dimana kadar gula dalam darah serum neonates cukup bulan pada 72 jam pertama < 30mg% , sesudah 72 jam pertama <40 mg% dan pada

BBLR

< 20 mg%.

Klasifikasi

1. Persistent hypoglikemia

2. Transient hypoglikemia

Keadaan dimana harus dicurigai adanya hipoglikemia

1. Bila gejala-gejala + : misalnya jiltery, serangan sianosis, apnue

2. - Bayi dari ibu penderia DM

- Dismaturitas

- Premature BB< 2 kg

- Kembar yang kecil dengan beda BB >250 gr

Hal-hal yng tersebut dibawah ini, bila keadaan mengizinkan diharuskan memeriksa kadar gula darah

1. Asfiksia neonatorum

2. IRDS

3. Bayi yang kelihatan sakit

4. Bayi dengan resiko yg lain

Dengan Dextrostik :

· Pada keadaan dimana terdapat gejala-gejala hipoglikemia, langsung diperiksa kadar gula darah. Control dilakukan sesudah 8 jam.

· Pada keadaan dimana dicurigai adanya hipoglikemia kecuali pada infant of diabetic mother, pemerikasaan kadar gula darah harus dilakukan dalam 6 jam pertama dan diulangi setelah 24 jam sampai hari ke 3. Bila pada pemeriksaan terdapat hipoglikemi diberi pengobatan menurut skema dan kadar gula darah di control tiap 8 jam

· Pada aspiksia neonatorum, IRDS, bayi yang keliahatan sakit dan bayi dengan resiko yang lain, bila pada pemeriksaan pertama terdapat hipoglikemia diberi pengobatan dan pemeriksaan harus diulangi tiap 8 jam.

· Khusus untuk bayi dengan ibu DM

o Selama 6 jam pertama pemeriksaan dilakukan pada jam I, jam II dan jam IV

o Kemudian pemeriksaan dilakukan setiap 8 jam selama 2x24 jam.

Penatalaksanaan

Setiap hipoglikemi yang simptomatik maupun yang asimptomatik harus diobati. Bila dextrostix < 45% haruslah dilakukan.

1. Pemeriksaan “true glucose”

2. Pengobatan terhadap hipoglikemia

Pengobatan

1. Pemberian glukosa 20% IV sebanyak 2 ml/kgBB (initial dose)

2. Pasang IVFD Glukosa 5-10% sebanyak 75 ml/kgBB selama 24 jam pertama

3. Pada hari ke II dilanjutkan dengan cairan glukosa 5 % + NaCl 0,9% = 4:1 100 ml/kgBB

4. Hari ke III diberikan makanan peroral

5. Bila dalam 24 jam pertama kadar gula darah masih tetap dalam keadaan hipoglikemia, boleh diberikan cortisone 5-10mg/kgBB iv disusul dengan tapering off selama 4-5 hari

6. Harus diingat kadar gula darah harus diperiksa tiap 8 jam pada hari I, tiap 12 jam pada hari II

7. Pada infant of diabetic mother bila setelah pengobatan terdapat gejala-gejala neonatal fits , harus diperiksa kalsium darah.

No comments:

Post a Comment